أمراض الثدي

تشخيص أمراض الثدي



مقدمة:

يعتمد تشخيص أمراض الثدي عامة على الكشف السريري والفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية (الماموجرام) بالأضافة الى تحليل نسيجي (باثولوجي) لعينة من الخلايا أو الأنسجة في حالة وجود ورم بالثدي فيما يعرف بالتقييم الثلاثى لأورام الثدي. وعادة ما يتم ذلك في ما يعرف بعيادة اليوم الواحد لأمراض الثدي حيث يمكن للمريضة التأكد من طبيعة شكواها بنهاية زيارتها للعيادة في معظم الحالات.



الكشف السريري:

يعتبر التاريخ المرضي للحالة جزءا مهما من الكشف السريري وينبغي للمريضة أن تخبر الطبيب بكافة التفاصيل المتعلقة بمرضها. وعادة ما يتبع ذلك الكشف على الثديين والمريضة جالسة على حافة سرير الكشف ويديها في خاصرتيها ثم ويديها مرفوعتين لأعلى ثم وهي مستلقية ويديها ناحية رأسها. ويتبع ذلك بالكشف على الأبطين والرقبة وربما البطن في بعض الحالات.



الفحص بالموجات فوق الصوتية:



هذا النوع من التنظير لا يشتمل على إشعاع وهو بذلك مأمون وخاصة للسيدات الحوامل.

وهذا الفحص دقيق جدا في تشخيص أكياس الثدي والتفرقة بينها وبين الأورام الصلبة. كما يعتبر دقيقا أيضا في التفرقة بين الأورام الحميدة وغير الحميدة في أغلب الحالات. غير أن حالات التحلل الدهني المتخلفة عن كدمات الثدي والخراج المتليف والألتهابات المتكررة بالقنوات اللبنية يصعب تمييزها بالموجات فوق الصوتية فقط عن الأورام غير الحميدة ويعتمد تشخيصها على التاريخ المرضي للحالة بالأضافة الى التحليل النسيجي لعينة من الخلايا أو الأنسجة.











الفحص بالأشعة السينية (أشعة الثدي- الماموجرام):



هذا التنظير الأشعاعي الخاص بالثدي دقيق لدرجة كبيرة في تشخيص الأورام غير الحميدة حتى التي في مراحلها الأولى والغير محسوسة منها ولذلك تعتمد عليه البرامج القومية للكشف المبكر عن أورام الثدي بالغرب.

وهو عادة ما يجرى والمريضة واقفة ويؤخذ في وضعين الأول من أعلى لأسفل والثاني جانبي ويتم ضغط الثدي بين لوحي الأشعة ولكنه غير مؤلم.

وينبغي أن يجري هذا الكشف للسيدات فوق سن الخمسين مرة كل 3 سنوات على الأقل.









سحب عينة خلايا بالأبرة الدقيقة(FNAC):



هذا الفحص ليس مؤلما اكثر من سحب عينة دم وريدي ولا يحتاج الى مخدر موضعي. ويتم فرد عينة الخلايا على شريحتين زجاجيتين ويتم تثبيتها بمثبت ثم تصبغ وتقرأ تحت الميكروسكوب بواسطة طبيب متخصص في التحليل النسيجي والخلوي. ويمكن الحصول على نتائج التحليل في نفس اليوم. وهي دقيقة الى درجة عالية في تشخيص الخلايا السرطانية غير انه يعيبها احتمالية الحاجة الى إعادة الفحص أو الى أجراء سحب عينة نسيجية بالأبرة القاطعة .





سحب عينة نسيجية بالأبرة القاطعة(Core Biopsy):



ويجرى هذا الفحص تحت مخدر موضعي بالعيادة بواسطة أبرة تقوم بقطع جزء ضئيل من النسيج يتم تحليله بمعمل تحاليل الأنسجة (الباثولوجي). والأبرة مركبة على جهاز يدوى صغير يعمل بواسطة زنبرك يقوم بإدخال الأبرة وإقتطاع العينة بسرعة فائقة ولكنه يصدر صوتا أشبه بصوت مسدس الصوت الذي يلهو به الأطفال.

وهذا الفحص ذا دقة بالغة في تشخيص أورام الثدي ولكن يعيبه الحاجة الى الأنتظار لمدة يوم أو يومين حتى يتم تحليل العينة بمعمل تحليل الأنسجة (الباثولوجي) ومن ثم الحصول على النتيجة وغالبا ما يتخلف عنة زرقة تحت الجلد تشفى تلقائ

طرق الوقاية


أثبتت الدراسات أن الحالات التي يتم فيها أكتشاف أورام الثدي غير الحميدة في مراحل مبكرة يكون معدل الشفاء فيها أعلى من تلك التي يتم أكتشاف المرض فيها في مراحل متأخرة.



وعلى هذا الأساس قامت البرامج القومية للكشف المبكرعن أورام الثدي بالغرب. وتعتمد هذه البرامج على التشخيص بالأشعة السينية للثدي (الماموجرام) نظرا لدقتها في تشخيص الأورام الصغيرة وحتى غير المحسوسة. وفي هذه البرامج يتم أستدعاء السيدات فوق سن الخمسين وحتى سن السبعين لأجراء الفحص مرة كل سنتين او ثلاث سنوات.



ولحين أنشاء مثل هذه البرامج على مستوى قومي عندنا فانه ينصح لكل السيدات بإجراء الفحص الذاتي للثدي شهريا وبالأضافة الى ذلك فإنه ينصح للسيدات فوق سن الخمسين بإجراء فحص خاص للثدي بالأشعة (ماموجرام) مرة كل ثلاث سنوات.





الفحص الذاتي للثدي:



ينصح لكل سيدة من كافة الأعمار بأجراء الفحص الذاتي لثدييها بنفسها مرة كل شهر كالأتي:



أنسب الأوقات لأجراء الفحص الذاتي للثدي هو بعد الأنتهاء من الدورة الشهرية حيث يكون نسيج الثدي طريا وبذلك يسهل أكتشاف أية أورام به.
ينبغي فحص الثدي بداية براحة اليد وليس يأطراف الأنامل فإذا أحست السيدة ما تعتقد أنه ورما فينبغي أن تتحسسه بأطراف الأنامل للتأكد.



أمام المرآة
والأيدي جانبا
قفي أمام المرآة وضعي يديك في خاصرتيك

أنظري الى الثديين ولاحظي الآتي:

· عدم التماثل

· أية أورام أو أنتفاخات

· أية نتوءات

· أية تقرحات

· أية تغيرات في لون الجلد

· أنسحاب الحلمة للداخل

· أية أفرازات من الحلمة

قارني بين الثديين على الناحيتين.

أمام المرآة
والأيدي مرفوعة

أعيدي ملاحظة السابق والأيدي مرفوعة

تذكري ان تنظري أسفل الثديين خاصة أذا كانا كبيرين ومتدليين



في الحمام

ابدأي بالناحية اليمنى ، ضعي اليد اليمنى على الرأس ليتم فرد نسيج الثدي علي الصدر.

مستخدمة راحة اليد اليسرى ابدأي بفحص الثدي في حركة دائرية حتى يتم فحص كامل الثدي ثم تحسسي الأبط و تذكري أن جزءا من الثدي يقع في الأبط يعرف بذيل الثدي.

ماذا تتحسسين؟

أية أورام

أية خشونة أو تصلب في نسيج الثدي

أية أختلاف عن ما هو معتاد لك من واقع فحص الشهر السابق

تعقد نسيج الثدي حيث تصبح مناطق منه أكثر صلابة من الأخرى وعادة ما يكون ذلك على الناحيتين

أية أورام بالأبط
ألمناطق المؤلمة

دائما قارني بين الناحيتين.

أذا ما أنتهيتي من الناحية اليمنى كرري ذلك على الناحية اليسرى.




مستلقية

أستلقي على ظهرك واضعة أحدى يديك خلف راسك ومخدة تحت كتفك.

مستخدمة اليد الأخري تحسسي الثدي بطريقة دائرية كما سلف ذكره اعلى



كرري الفحص على الناحية الأخري

وااااووووو

أكتر من رائع

أسلوب وتنظيم رائع
ومعلومات مفيدة جدا

خاصة الجزء الخاص بالوقاية
هثبته حتى كل الأعضاء يستفيدوا منه

شكرا عزيزتى