الصرع والعناية بمريض الصرع

أنواع النوبات
1. النوبه الصغرى ( الصرع الصغير ):
وهو ناتج عن توقف مفاجئ لعمل خلايا القشرة المخية ويظهر على شكل نوبات قصيرة من الدوار او التوقف المفاجئ عن العمل وجمود فى الحركة او اهتزاز فى الجفون او تحريك غير ارادى للشفتين او حدوث لحظات من التيه والسرحان قد تكون مصاحبة بشحوب الوجه وغالبا ما تمر هذه النوبات دون ان يلاحظها الاخرون ويعود بعدها المريض لحالته الطبيعية
أ‌- الصرع الجاكسونى:
وهو الصرعه الذى يبدا عادة على شكل تشنجات فى نهاية اطراف الجسم وتنتشر صعودا الى باقى الاعضاء لتشمل الجسم كله
ب‌- صرع الفص الصدغى:
وهو الصرع الذى يكون بسبب اصابة الدماغ فى احد الصدغين وتاتى على ثلاث مظاهر مختلفة وهى اما:
حدوث نوبة خفيفة بدون فقدان الوعى.
حدوث حالة من النسيان بدون تشنجات.
حدوث النوبة مصحوبة بتشنجات.
3-النوبة النفس حركية PSYCHO-MOTOR:
من المهم ان يعرف المدرس هذا النوع من النوبات لان تصرفات الطفل اثناء النوبة لا تتفق مع نمط سلوكه العادى قد تؤخذ على انها انتهاك للنظام يستوجب العقاب فبعد فقدان الوعى يصدر الطفل اصواتا من فمه كما لو كان يمتص شيئا ما ويحرك يديه بعنف وبلا هدف وقد ترتطم يداه بطفل ويستمر هذا السلوك لفترة دقيقتين او ثلاثة وبعدها ينسى ما حدث ويغير العلاج بالادوية فى القضاء على مثل هذه النوبات لدى حوالى 50 % من الاطفال المصابين بها ويمكن التحكم فى النوبة النفس حركية تحكما جذريا فى حالات 30 % من محموع حالات الاصابة بها وعادة ما يوصى الاطباء هؤلاء المرضى بالاهتمام بصحتهم الجسمية والعقلية وبغذاء متكامل وبالمداومة على الانشطة العقلية التى يصاحبها تفريغ ما قد يكون هناك من ضغط انفعالى .

2. النوبه الكبرى ( الصرع العام او الكبير )
هو حالة من فقدان الوعى والسيطرة على القوى العقلية والجسمانيه مصحوبة باهتزازات وتشنجات غير ارادية وتنقسم مراحل هذه الحالة الى:
1- مرحلة النذير:
وهى احساس غير مالوف ينتاب المريض لينذره باقتراب حدوث النوبة الصرعية عنده وقد يكون ذلك الاحساس داخليا او خارجيا مثل : احساس غريبة فى الصدر …الام هضمية …تغير فى طعم الفم والحلق …او يحدث عنده ظاهرة : عدم التحقق من اصل الاشياءSenseofunreality (depersonalization) تبدد الشخصيه ظاهرة سبق المشاهدة Senseofunreality(DEJ.vu) اغو ظاهرة عدم المشاهدة Senseofunreality(Jamais.vu) او حالة من الهياج والضياع بدون ادراك لما يقوم به من افعال فقد يؤذى يخرب او يرتكب جريمه صدور صرخة قوية تسبق حدوث النوبة الصرعية Auraofcay

2-مرحلة الاختلاجات:
بعد وقوع المريض ارضا بسبب فقده الوعى يحدث له اهتزاز بالاطراف واختلاج فى العضلات بحيث تكون عضلات الرقبة هى المثاثرة اولا ومكان الاهتزاز من الجسم يعتمد على مكان الاصابة فى الدماغ
تستمر هذه الحالة tonic and clonic convulsions من 1-3 دقائق قد يحدث للمريض من جرائها مضاعفات جسمانية متنوعة اذا لم تتخذ الاحتياطات المتبعة لحمايته ولكنة يعض لسانه احيانا ويحدث عنده تبول لا ارادى
3- مرحلة الغيبوبة :
يفقد المريض وعيه بشكل كامل حتى بعد انتهاء مرحلة الاختلال لمدة بسيطة ويتغير لونه فيميل الى الازرقاق لقلة الاوكسجين الداخل لجسمه بسبب الاختلاجات الحادة فى العضلات
وقد تستمر مرحلة الغيبوبة طويلا اذا تعرض المريض لنوبات صرعية متكررة ومتقاربة Statusepilepticus وهى حالة تحدث غالبا بسبب انقطاع المريض عن استعمال ادويته المضادة للصرع وتعتبر حالة حطيرة قد تتطور ليصبح المريض فى غيبوبة coma مما يستوجب اعطاؤه عناية طبية مستعجلة وابقاء ممرض خاص بجانبه لملاحظة شاملة
4- مرحلة الافاقة:
يستعيد المريض وعية تدريجيا بعد ان يكون قد نام نوما عميقا لمدة ربع ساعة اوتزيد ويلاحظ عليه فة المرحلة الارهاق والتعب واحمرار فى العينين ويمون مشوش الفكر وكلامه غير مفهوم فى البداية ويشكو من الصداع ولا يدرى بالذى قد حصل له او يتذكر شيئا من تصرفاته التى سبقت النوبة الصرعية

ماذا تفعل عند حدوث نوبة صرعية للشخص المصاب بالصرع؟؟
عند حدوث نوبة التشنج (الصرعي) العام
• لا تحاول منع الحركات العضلية حتى و إن كانت عنيفة.
• لا تحاول وضع أجسام في فم الشخص المصاب أو بين أسنانه.
• لا داعي لنقل الشخص المصاب من مكانه إلا في حالات الخوف من إصابته بالضرر مثل (قربه من النار أو طريق مرور السيارات أو وجوده في المياه "حمام سباحة أو البحر" أو على حافة سطح عالي".
• حاول تسجيل وقت نوبة الصرع(التاريخ/اليوم/الوقت)،وحاول النظر في الساعة لتسجيل كم مدة النوبة بالدقائق،سجل وصف النوبة كيف بدأت،ماذا كان يعمل قبل النوبة وأي الأعضاء تحرك،وماذا حدث بعد التشنج. هذا مهم،لأن الطبيب غالبا لن يرى النوبة بنفسه،وانه يعتمد على وصفك لها،وسيكون أكثر دقة لو سجل بعد النوبة مباشرة..قد يكون هذا صعبا لكن حاول.




عند توقف نوبة التشنج
• وضع الشخص المصاب على أحد جنبيه
• لا تعطيه أي نوع من الشراب.
• فك الأحزمة و الأزرار الضاغطة.
• إبق مع المريض حتى يستعيد وعيه بالكامل.






النوبات هى فى الاساس مشكلة طبية وتحتاج الى عناية طبية وعلى المدرسين التعامل مع هذه المشكلة بالطرق التالية :
1- عليهم بنشر الهدوء حين حدوث النوبة وجعل الاخرين يتعاطفون مع المريض
2- يجب اعداد المدرسين الذين يعملون فى التعليم الخاص او مع الاطفال المتخلفين عقليا مع نوبات الاطفال بالاضافة الى مشاكل التعلم ويجب عليهم تسجيل مدة نوبة الطفل بالاضافة الى تعاملهم مع المشاكل التعليمية سوف يساعد هذه المعلومات الطبيب فى التشخيص والعلاج واذا تلقى الطالب علاجا للنوبة يجب على المدرس ان يعرف نوع العلاج واضراره الجانبية
وقد بينت الابحاث بان الاطفال المصابين بامراض الصرع لديهم مشاكل سلوكية ونفسية اكثر من الاولاد العاديين ولكن لا يجب ان نقرر بالطبع ان هذه النوبات تسبب الاضطرابات النفسية والمشاكل السلوكية بشكل مباشر فان الضغط النفسى حين التعامل مع هذه النوبات والعلاج والتمييز والظروف البيئية المعكوسة من المرجح انها تسبب تلك المشاكل وقد اعرب فريمان ومجموعته عن رايهم بان الطلاب الذين يعانون من امراض الصرع يمكن ان تتحسن حالتهم بدرجة ملحوظة اذا تم تقييمهم بدرجة صحيحة وتلقوا الاستشارة والتعليم عن النوبات ووجدوا العمل المناسب .

في حالة إستمرار نوبة التشنج لمدة 5 دقائق أو أكثر ينبغي طلب الإسعاف لنقله إلى أقرب مركز صحي.
نصائح عامة للمصابين بالنوبات الصرعية :
1. لا تخجل من تعريف الآخرين بمشكلتك و لا تتردد في شرح طبيعة الحالة قدر الإمكان.
2. تناول الدواء بإنتظام و حسب إرشادات الطبيب.
3. عدم التوقف عن أخذ الدواء لأي سبب كان إلا بمعرفة الطبيب المعالج
4. تسجيل الملاحظات عند حدوث النوبات الصرعية (عددها ..توقيتها.. كيفيتها) قدر الإمكان.
5. تجنب العوامل التي تساعد على حدوث النوبات الصرعية "إن عرفت" كالقرب من التلفزيون ... الإبهار النفسي" الإرهاق الجسدي و إرتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة

The Ocean heart

واووو موضوع متكامل ياقلبي

الله لايحرمنا ابداعك يالغالية

دمتي للمنتدى يااارب