.......7......





صبغات الشعر في فترة الحمل
Coloring Your Hair


لم تشر أي من الدراسات إلى وجود علاقة بين صبغات الشعر و العيوب الوراثية Birth Defect ، هذا فضلاً عن أنه من غير السهل امتصاص تلك المواد الكيميائية الموجودة في اصبغة الشعر من خلال الجلد ، ومع ذلك ، فإن بعض الخبراء ينصحون الحوامل بأن يكون خطؤهن في جانب السلامة وأن يتجنبن أي خطر محتمل ، وذلك باستعمال أصبغة الشعر الخالية من السموم أو عدم صبغ شعورهن في الثلث الأول من الحمل إطلاقاً ، هذا بالاضافة إلى أن مظهر الشعر المصبوغ قد يسبب بعض القلق ، لأن التغيرات الهرمونية قد تؤدي إلى تفاعل الشعر بطريقة مختلفة في أثناء الحمل ، مما يترك لوناً غير متوقع .





......8.......





العناية بالثدي بعد الولادة





يمكن أن يبقى الثديان ضخمين لمدة من الوقت بعد ولادة الطفل ، وللمحافظة عليهما بشكل مريح ، عليك أن ترتدي صدرية ملائمة ومن نوعية جيدة ، ولابد من أن تنظفي الثديين والحلمتين يومياً بالكرات القطنية مع دهون التنظيف المستخدم للأطفال أو مع الماء ، لكن تجنبي استخدام الصابون ، حيث أن الصابون يزيل الزيوت الطبيعية التي تحمي الجلد من التجفف والتشقق ، وبذلك ، فإن الصابون يفاقم من عملية تشقق الحلمتين أو ألمهما .

امتلاء الثديين باللبن Engorgement

بعد ولادتك للطفل ، وفي غضون الايام القليلة الأولى ، يصبح ثدياك محتويين لمادة اللبأ colostrum ، وخلال بضعة أيام ، يمتليء الثديان بالحليب ( حليبك يدخل فيهما ) ، وربما يصبح ثدياك أضخم وأثقل مما قبل ، ومتوهجين ومنتفخين ومؤلمين ، وسيحدث ذلك معك سواء أرضعت طفلك من الثدي أم لم ترضعيه على حد سواء ، فإذا لم تكوني ترضعين طفلك ، فربما يكون ثدياك محتقنين وقاسيين حتى أنها يصلان إلى حدّ عدم انتاج الحليب فيما بعد ، ولكن ، حتى لو كنت من اللواتي يرضعن من صدورهن ، فربما يفيض ثدياك بالحليب في بعض الأوقات ويصبحان محتقنين ، ويستمر هذا الاحتقان عادة أقل من ثلاثة ايام ، لكنه يمكن أن يسبب انزعاجاً بالنسبة لك .

ولكي تخففي من هذا الاحتقان :

- اعصري قليلاً من الحليب ، سواء بيديك أو بارضاع طفلك
- مسّدي ثدييك بلطف ، ولكامل الثديين باتجاه الحلمتين
- طبّقي عليهما كمادات دافئة أو بادرة ، أو ضعي قطعاً من الجليد ، أو جربي حماماً أو دشّاً دافئاً
- إذا لم تكوني ترضعين ، تجنبي ضخ أو تدليك الثديين ، لأن هذا يحرض من انتاج الحليب

تسرب الحليب

إذا كنت ترضعين من ثدييك ، فلا تندهشي إن تسرب الحليب منك أثناء الرضعات وفي الفترات الفاصلة بين تلك الرضعات ، فربما يتقاطر الحليب من ثدييك في أي وقت وفي أي مكان ومن دون سابق إنذار ، وباستطاعة العديد من النساء الحديثات العهد بالأمومة أن يشهدن على أنه بالفعل يمكن أن تجدي بنفسك ذلك ، أي أن الحليب يتسرب منك عندما تفكرين أن تتحدثين عن طفلك ، أو عندما تسمعين بكاءه أو حتى عندما تذهبين إلى نزهة طويلة في الفترة الفاصلة بين الرضعات ، وربما يسترب الحليب من أحد الثديين بينما أنت ترضعين من الثدي الآخر ، ويعد التسرب أمراً طبيعياً وشائعاً ، لا سيما في الأسابيع الباكرة ، وكذلك فإن عدم التسرب أمر طبيعي .

وللتعامل مع الأثداء التي يسترب منها الحليب :

- ضعي لهما وسائد الإرضاع ، وتجنبي الوسائد المبطنة أو المحشوة بالبلاستيك ، لأنهما يمكن أن تهيج الحلمتين ، وغيّري الوسائد بعد كل رضعة وكلما أصبحت مبللة .
- ضعي شرشفاً كبير تحتك خلال الليل
- لا تضخي الثديين لتمنعي تشربهما ، فربما يحثّ هذا الفعل على انتاج المزيد من الحليب .

التهاب الحلمة أو تشقق حلمة الثدي :

عندما تبدئين بالارضاع من الثدي ، فربما يبدو ملمس حلمتيك مؤلماً وممضّاً ، وتعد هذه مشكلة شائعة في الأسابيع المبكرة ، كما يمكن أن تحدث حتى وإن وضعت طفلك بشكل صحيح وقمت بعمل كل شيء على النحو الصحيح ، وتنبهر بعض النساء من كيفية المص القوي الذي يقوم به أطفالهن ، وكيف أنه يسبب لهن الازعاج ، ويستغرق هذا المص زمناً لكي يتسبب في جرح الحلمة ، ولكن عادة ما يختفي هذا الايلام بعد بضعة أيام ، ويمكن لالتهاب الحلمة التي تصير متشققة فيما بعد أن يكون مؤلماً جداً ، ويمكن أن يؤدي إلى حدوث عدوى بكتيرية في الثدي كله .

اتبعي التعليمات التالية للعلاج والوقاية من التهاب أو تشقق الحلمتين :

- تأكدي من أن طفلك يمسك بثدييك بشكل صحيح ، وأبعديه عن ثدييك بحرص كي لا يؤذي الحلمتين ، ولكي تساعدي طفلك على التقام الحلمة بشكل كامل داخل فمه ، زلّقي يدك بين ثدييك والأضلاع ، ثم اضغطي على ثديك بلطف باتجاه الأعلى
- اتركي الحلمتين تتعرضان للهواء ولضوء الشمس ، واتركيهما تجفّان بالهواء في الفترة بين الرضعات ، واخرجي في بعض الأحيان من دون أن تضعي غطاء علوياً عليهما
- تجنبي وسائد الارضاع المبطنة بالبلاستيك والملابس المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية ، وبامكانك إذا أردت أن تضعي قطرة من دهون التنظيف المستخدم للأطفال على كل وسادة
- حاولي استعمال درع الثدي ، بحيث يركّب هذا الدرع على الحلمة ، ويمص الطفل من خلال هذا الدرع
- عندما تصير الحلمة متشققة ، فربما تحتاجين إلى أن تبعدي طفلك عن ذلك الثدي لبضعة أيام ، وقومي بعصر الحليب لمنع حدوث الاحتقان

الفحص الذاتي للثدي

يمكن أن يكون الفحص الذاتي للثدي الذي يجرى كل شهر أمراً أكثر صعوبة خلال الحمل والارضاع ، ولكنه ليس أقل أهمية ، وإن الأساس في ذلك أن تجدي وقتاً ملائماً وأن تنشئي طريقة محددة لهذا الفحص ، وإذا كنت ترضعين طفلك من ثدييك ، فإنه من الأفضل أن تجري الفحص الذاتي لثدييك بشكل صحيح بعد أن تكوني قد أرضعتي طفلك على التو ، حيث يكون ثدياك فارغين من الحليب ، ويمكن للعيوب المرضية أن تصبح أكثر وضوحاً فيهما .

انسداد قنوات الحليب

يمكن أن تنسد قناة الحليب في الأسابيع المبكرة للإرضاع ، ويحدث ذلك نتيجة لامتلاء الثدي بالحليب أو بسبب استعمال صدرية الثدي الضيقة جداً أو أنه يحدث بسبب انسداد فتحة حلمة الثدي ، فإن حدث عندك انسداد ـ قد يصبح ملمس الثدي مؤلماً ومتكتلاً وربما يكون الجلد محمرّاً ، فلكي تفتحي القناة المسدودة ، عليك أن تبدئي بالارضاع من الثدي المصاب مع تدليكه بلطف في أثناء الرضاعة .

وعليك أن تتصلي بمقدم الرعاية الصحية إذا حدث لديك ألم وشعرت بالمرض ، أو إذا أصبت بالحمى ، لأن ذلك قد يدّل على حدوث التهاب الثدي Mastitis

......9.....





اهم أسباب ضعف الخصوبة المتعلقة بالزوجة


• ضيق المهبل .
• ضيق مجرى عنق الرحم .
• التهاب عنق الرحم .
• قرحة عنق الرحم .
• اورام ليفية في الرحم .
• اورام المبيض الحميدة و الخبيثة .
• انقلاب الرحم .
• انحراف الرحم .
• عيوب الرحم التكوينية .
• السل الرحمي .
• الامراض الزهرية و التناسلية ( سيلان ، هربس ، تراخوما ... ) .
• التصاقات دموية .
• مرض البطان الرحمي .
• قصورة وظيفة المبيض .
• انعدام التبويض .
• خلل في مادة الرحم الزلالية و مناعة ذاتية ضد نطف الزوج المنوية .
• الحمل خارج الرحم و مضاعفاته .
• سوء التغذية المستمر .
• فقر الدم المزمن .
• اضطرابات و اورام الغدة الدرقية و الغدة النخامية .
• انقطاع الحيض المفاجئ في سن مبكر .
• امراض سارية و معدية في سن الطفولة .
• صدمات نفسية و كبت شديدين .
• الالتهابات على انواعها .
• نضوج جسماني غير كافي ، كأن يكون حوض المرأة صغيرا و اعضائها التناسلية غير نامية بشكل كافي .






......10........




أنواع العقم عند المرأة

العقم الأولي :

هو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها .
تعود أسباب العقم الاولي عادة لأمراض غدية أو هرمونية ، أو لعدم نضوج الاعضاء التناسلية لأسباب تكوينيه .
ترتفع نسبة العقم الاولي في البلدان الباردة و المتطورة .

العقم الثانوي :

هو العقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو طفلين أو بعد إجراء عملية إجهاض لها .
ينجم العقم الثانوي عن مضاعفات الولادة ، أو الاجهاض وجميع الالتهابات التي قد تصيب الرحم والنفرين .
ترتفع نسبة العقن النسبي الثانوي في البلدان النامية .

.......11.......




ما الفرق بين الخصوبة ، ضعف الخصوبة و العقم ؟




تعريف الخصوبة Fertility

تعرف الخصوبة بأنها المقدرة على الانجاب ، أي قدرة الانثى على الانجاب ، و تبدأ مرحلتها في سنوات البلوغ مع بداية الطمث و ظهور الصفات و الميزات الانثوية الثانوية و بدأ المبيض بإفراز البويضات .

تعريف ضعف الخصوبة Infertility

يعرف ضعف الخصوبة بأنه عدم المقدرة على الانجاب مؤقتا ، أي في فترة زمنية معينة ، و بسبب من الاسباب ، و ان العلاج يمكن ان يتم اذا ما عرف سبب هذا الضعف ، و يمكن للمرأة ان تحمل بعد ذلك بدون أي صعوبة .
يمكن ان نعتبر ضعف الخصوبة عقم نسبي .

تعريف العقم Sterility

يعرف العقم بأنه عدم القدرة على الانجاب اطلاقا ، وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها ، ولكن تقدم العلوم الطبية غدا بالامكان معالجة كثير من حالات العقم التي كانت في السابق مستعصية و معتبرة غير قابلة للعلاج ، مثل حالة انسداد الانابيب او ندرة النطف المنوية .





.......12.......





متى تعتبر الزوجة أن الوقت قد حان لاستشارة الطبيب اذا لم يحصل الحمل ؟




يقترح الأطباء حول تحديد فترة الانتظار المعقولة بشأن عدم الاخصاب فترة سنة على الأقل ، إلا انه في بعض الحالات يجب زيارة طبيب اخصائي قبل مرور سنة ، وهذه الحالات هي :

• اذا كان عمرك تعدى الثلاثين ، لان الاخصاب يتدنى مع تقدم العمر
• إذا كنت تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية
• اذا كنت تعاني من آلام الحيض الشديدة مع ازمة رحمية ، مما يعني احتمال وجود مرض البطان الرحمي المسبب للعقم و ضعف الخصوبة
• إذا كنت تشاهدين افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة خضراء اللون مصحوبة بأوجاع في اسفل الظهر و البطن ، مما يعني احتمال اصابتك بالتهابات في المسالك التناسلية
• اذا سبق و حدث عندك اجهاض واحد او اكثر ، مما يعني احتمال وجود تشوهات في الرحم او نقص هرمون
• إذا كنت تعاني من امراض غدّية مثل قصور في الغدة الدرقية او زيادة في افراز الغدة النخامية
• في حال غياب الدورة الشهرية و عدم مشاهدتك الطمث إلا نادرا





..........13.......




نزيف الرحم عند البنات العذارى


يعد نزيف الرحم عند البنات العذارى مشكلة كبرى تواجه الطبيب في مجتمعنا الشرقي . فهي تخشى الكشف الطبي عليها ، لذلك تكتم الأمر ، ومن جهة أخرى فإن الكشف الطبي يشكل بحد ذاته صعوبة معينة ، فلا يمكن فحصها عن طريق المهبل لكونها عذراء وللخوف على سلامة غشاء البكارة ...

لذلك فإن الفحص و التشخيص يتم بـ التصوير الضوئي ، بالاضافة إلى فحص الدم و قياس هرمونات الدم ، واستشارة اخصائي بأمراض الغدد ذات الافراز الداخلي

اسباب النزيف عند البنات هي نفسها عند السيدات ، ومن بينها :

- فقر الدم العام ( الانيميا )
- ارتفاع ضغط الدم ، وفي هذه الحالة تعاني البنت من الصداع وربما رعافاً من الأنف من وقت لآخر
- نقص في تكوين الاعضاء التناسلية ، أي عندما يكون الرحم غير مكتمل النمو
- العامل النفسي والعصبي عند البنات ، وهو في منتهى الأهمية ، مثل موسم الامتحانات أو فقدان شخص عزيز أو الصدمات النفسية أو مشاكل غرامية وما ينتج عنه من قلق وتوتر، وهذه العوامل تؤثر على افرازات المبيض الهرمونية مما يؤدي إلى زيادة كمية الدم الشهري
- الحمية أو الرجيم القاسي تؤدي إلى إحداث اضطرابات في الدورة الشهرية وتسبب نزفاً رحمياً
- اسباب مرضية مثل الالتهابات ، الاورام ، و اكياس المبيض
- اسباب هرمونية

العلاج :

علاج نزف الرحم عند الفتاة العذراء عموماً سهل بسيط ويتلخص في :-

- الراحة التامة في الفراش عند حدوث النزف
- الامتناع عن شرب السوائل الساخنة
- الامتناع عن الاستحمام في المغطس أو بالدوش
- الامتناع عن تناول الاسبرين الذي من صفاته زيادة سيلان الدم
- يتم علاج الاسباب الهرمونية بالادوية الهرمونية ، وتكون ناجحة بمقدار ما يكون الطبيب ممسكاً بزمام الأمور ، أي مدركاً لما يجري للبنت خلال دورتها الشهرية
- يمكن استخدام فيتامين من نوع K الذي يخثر الدم ويجمده ، وهو يعطى على شكل حبوب أو حقن في العضل
- يمكن استخدام فوّرات الكالسيوم مع فيتامين C التي تقوي شرايين الدم ، وتزيد في مناعة الجسد ومقاومته للأمراض
- يستخدم الاطباء مستحضرات الميتيرجين التي تصلب جسم الرحم وتخفض كمية الدم
- علاج الانيميا يتم بمستحضرات الحديد والفيتامنيات ، وتناول الفاكهة الظازجة و البلح ، العدس ، الملفوف ، القمح المسلوق ، السبانخ ، الطحال ، و كبد الغنم
- علاج القلق التوتر يتم بتهدئة الاعصاب وبالكلمة الحلوة والمزيد من الاهتمام بوساطة الأهل ، كما يفيد السفر لفترة وجيزة أو الانتقال إلى قرية أو القيام بنزهات إلى الجبل أو على شاطيء البحر والنوم الكثير حتى يرتاح الجهاز العصبي ويعود إلى نشاطه الطبيعي





........14.........




ما سبب نزول نقط الدم في غير موعد الدورة الشهرية
( تمشحات دموية )

إن نزول نقط دم في منتصف الدورة الشهرية – أي في أيام النظافة – على السروال الداخلي له عدة أسباب ومن أهمها :

- يدل على أن الاباضة قد حصلت ، وهو شيء عادي ولا يدعوا للخوف ولربما صادفك هذا شهرياً
- وجود التهابات خارجية
- بواسير
- جروح
- خدوش جلدية
- التهاب المثانة

نود أن نطمئن الفتيات ونؤكد لهن أنه لا علاقة لهذا الدم بسلامة غشاء البكارة

........15.........




اللولب ، الحلزون ، الواقي الرحمي
Intrauterine device ( IUD )


ما هو اللولب Intra Uterine Device ؟

إحدى طرق منع الحمل الرحمية وهي أداة بلاستيكية ونحاسية صغيرة الحجم على شكل حرف T توضع في تجويف الرحم بواسطة الطبيب أو الممرضة
يوجد في نهاية اللولب خيط أو خيطان ويتدلى هذا الخيط في المهبل( وهو ما ستقومين بملاحظته ومراقبته بعد ذلك )
يعمل هذا اللولب لمدة ما بين 3 – 10 سنوات تبعآ لنوعه
نسبة فعالية اللولب هي 99 % ، أي أن هناك أقل من إمرأة واحدة من بين كل 100 إمرأة يمكن ان تصبح حاملآ

كيف يعمل اللولب ؟

يقوم اللولب على منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة ، كما يمنع البويضة من الإستقرار والإنزراع في بطانة الرحم ، فاللولب يقوم بتغيير بطانة الرحم .




ما هي أنواع اللولب ؟

هناك نوعان من اللوالب:

- اللولب النحاسي copper IUD، ويمكن أن يبقى لمدة 10 سنوات
- اللولب الهرموني hormonal IUD ، وهذا النوع يجب أن يستبدل بعد 5 سنوات

أو يمكن أن نقوم بتصنيفهما كالتالي :

- The ParaGard : يحتوي على سلك نحاسي صغير جدآ يلتف حول الجسم البلاستيكي الصغير ، ولا يجب أن يستخدم إذا كان لديك حساسية إتجاه مادة النحاس ، ويمكن أن يستخدم هذا النوع كـ مانع حمل طاريء Emergency Contraception إذا إستخدم خلال اسبوع من الجماع الذي لم يكن محميآ بأي وسيلة منع حمل
- Mirena : يصدر هذا النوع هرمون بروجسترون صناعي synthetic hormone ، ولا يجب أن يستخدم إذا كنت مرضعه لأن الهرمون الصناعي سيعبر من خلال حليب الثدي إلى الطفل الرضيع ، كذلك لا يجب تركيبه في حالة سرطان الثدي ، وقد يسبب هذا النوع زيادة في الوزن ، و صداع و حب شباب و اكتئاب و ضعف في الرغبة الجنسية و ارتفاع في ضغط الدم

تركيب اللولب ( ادخال اللولب ) Insertion

يتم التركيب في عيادة الطبيب بعد عمل فحص حوضي كامل ، وفحص للصدر breast exam وأخذ مسحة لعنق الرحم ( مسحة باب Pap smear ) والتأكد أنك لست حبلى ( بإجراء إختبار للحمل pregnancy test )

بعد التأكد من سلامتك يتم التركيب خلال 5- 15 دقيقة ، ويفضل في فترة نزول الحيض حيث يكون عنق الرحم متوسعآ ( ولأنك لن تكونين حاملآ في تلك الفترة) .
قد تصابين ببعض التشجنات بعد التركيب ، وقد يصف لك الطبيب Ibuprofen لتخفيف التشنج

بالنسبة للزوجة حديثة الولادة ، فيتم تركيب اللولب بعد 45 – 60 يومآ من الوضع
أما في حالة الاجهاض فيركب اللولب بعد أول دورة شهرية تأتيك
إذا كنت في بداية زواجك أو لم يسبق لك الانجاب فنحن لا ننصحك بإستخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل لأن عنق الرحم مازال ضيقا

إزالة اللولب Removal :

يتم في عيادة الطبيب في أي وقت ، وإجراه أسهل من الإدخال

فوائد اللولب Advantages of an IUD

- فعّال جدآ
- لا يعيق العملية الجنسية ، فلن تشعري أنت أو زوجك بوجوده
- يعمل فور تركيبه
- مدة فعاليته طويلة ( من 3 إلى 10 سنوات )
- لن تفكري بمانع الحمل آخر ( كحبوب منع الحمل ) طالما هو مركب
- تعود الخصوبة للمرأة بعد إزالته
- إذا غيرتي رأيك فيمكنك إزالته بكل سهولة بواسطة الطبيب

اضرار و مساويء اللولب :

- قد تشعرين بتشنجات وألم في الظهر بعد الساعات الاولى من تركيبه
- فترات الحيض قد تكون أكثر ألمآ وأطول وأكثر كثافة ( قد تزداد كمية دم الطمث خلال أول اسبوعين )، هذه الاعراض قد تكون أقل حدة مع اللولب الهرموني
- اللولب غير مناسب للمرأة التي يمكن أن تتعرض لخطر حدوث الامراض المنتقلة جنسيآ sexually transmitted infection (STI)
- لا يحميك اللولب من مرض الايدز
- قد تصاب الزوجة بالعدوى بعد تركيب اللولب ( في الحقيقة تزداد خطورة الالتهاب الحوضي و العدوى المهبلية و الامراض المنتقلة جنسيآ أثناء تركيب اللولب ، وفي النهاية ستصابين بالعقم أو نقصان في الخصوبة )
- قد يرفض الرحم هذا اللولب ويطرده
- قد يتحرك اللولب من مكانه أو يسبب ثقب في بطانة الرحم أو عنقه
- إذا أصبحتي حامل بإستعمال اللولب ، فهناك إحتمالية تطوره إلى حمل منزاح أو حمل خارج الرحم ( حمل انبوبي ) ectopic pregnancy
- ضرورة متابعة وجود الخيط المتدلي كل شهر

الانواع القديمة من اللوالب كانت تسبب مشاكل مثل العقم والالتهاب الحوضي وصعوبة الحمل بعد إزالته ، لكن الان إختلف الوضع مع الانواع الجديدة

هل يناسب اللولب أية إمرأة ؟

لا يجب إستعمال اللولب في الحالات التالية :

- إذا كنت تعتقدين أنك ستصبحين حامل
- إذا كان لديك عوامل خطر حدوث عدوى حوضية أو المرض الالتهابي الحوضي PID (Pelvic Inflammatory Disease)
- إذا كان لديك تاريخ مرضي أو كنت تعاني حاليآ من فترات حيضية مؤلمة أو نزف مهبلي شاذ غير مفسر أو مشاكل في الرحم وعنق الرحم ( سرطان عنق الرحم )
- إذا كان هناك جروح خبيثة في المنطقة التناسلية
- إذا كان لديك تاريخ مرضي عن متلازمة الصدمة السامة Toxic Shock Syndrome
- إذا كنت غير مستعدة لمراقبة اللولب وخيطه
- في حالة مرض القلب heart disease
- في حالة فقر الدم anemia

الحياة مع اللولب :

يمكنك أن تمارسي حياتك بشكل طبيعي ، يمكنك أن تسبحي وتتمرني وتمارسي الجنس بسهولة .
وستعود الخصوبة وقدرتك على الحمل بعد ازالة اللولب

ملاحظات عامة :

يجب على الزوجة التي إختارت هذ المانع أن تزور الطبيب بعد شهر من تركيبه لملاحظة ومعالجة أية مشاكل ناتجه عنه ، وبعد ذلك يفضل القيام بزيارة دورية سنوية إلى الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة .

يجب أن تدققي على وجود الخيط في وقت كل حيض ، بإدخال اصبعك النظيف في المهبل وتحسسه ، وبعض النساء يفضلن طريقة وضع مصباح كاشف ومرآة للنظر إليه .
إن إختفاء الخيط ( قد يكون مطرودآ ) أو قصره ( قد يكون مطمورآ ) يستدعي زيارة الطبيب

إذا تأخرت دورتك الشهرية وأنت تستخدمين اللولب ، فيجب إجراء إختبار للحمل

إن إستمرار النزيف بعد تركيب اللولب يعني إحتمالية إصابتك بفقر الدم ، وهذا يستدعي زيارة الطبيب

إهتمي بالنظافة الشخصية خاصة بمنطقة أعضاء الحوض تجنبآ لحدوث العدوى المهبلية و المرض الالتهابي الحوضي، لأن خطر حدوث هذه الحالات تزداد مع استخدام اللولب




......16.......




بعض مشاكل و اعراض الحمل المتنوعة



- الصداع النصفي :-

ما علاج نوبات الصداع الحاد أثناء الحمل ؟

هناك العديد من السيدات اللاتي يعانين من نوبات الصداع الحاد أثناء الحمل، خاصة بعد تعرضهن للضغوط النفسية والاسرية، التي لا يخلو أو ينجو منها أي فرد في وقتنا الحاضر، والحل الأمثل في هذه الحالات هو :

1. محاولة تجنب هذه الضغوط بقدر الإمكان، فإن لم تستطيعي تجنب هذه الضغوط فحاولي ألا تؤثر عليك هذه الأمور بأية حال من الأحوال، وإستعيني بالله على ذلك، وخذي الأمر ببساطة بقدر الإمكان، فهذا سينعكس على نفسيتك وبالتالي ستشعرين بتحسن أكثر
2. إهتمي بنوعية غذائم وليكن صحيّآ بقدر الإمكان، وحاولي تناوله بإنتظام، ويفضل أن يكون وجبات صغيرة ومتعددة تتناولينها خلال اليوم لكي تحافظي على نسبة السكر في الدم الذي قد يؤثر إنخفاضه على الصداع
3. تأكدي من عدم إصابتك بأي نوع من أنواع الحساسية، فلقد أثبتت الدراسات أن نوبات الصداع النصفي تزداد عند الأشخاص المصابين بالحساسية، بل وتزداد حدتها عند تناول بعض الأطعمة، خاصة التي تحتوي على البروتين، فحاولي التخفيف من أكل المواد البروتينية خاصة عند إحساسك بهذه النوبات
4. حاولي أن تخلدي للراحة والنوم عند إصابتك بالصداع، ولا تنسي أن عدم النوم لساعات كافية سيعرضك أكثر لنوبات الصداع، وكذلك الحال عند النوم لساعات كثيرة (أي لا إفراط ولا تفريط)
5. راجعي إخصائي العيون وكذلك الانف والاذن والحنجرة لتتأكدي من سلامة بصرك وسلامة جيوبك الأنفية، فكلاهما يلعبان دورآ هامآ في تكرار الإصابة بالصداع، ويمكنك وضع منشفة مبللة بالماء الساخن على عينيك وجبهتك والضغط عليها، ويمكنك تناول قرصين من البنادول مرة كل 6-8 ساعات بعد إستشارة الطبيب

- تشققات البطن ( تشقق الجلد + خطوط بيضاء ):

ما علاج الخطوط و التشققات الوردية التي تظهر على البطن في فترة الحمل ؟

هذه الخطوط و التشققات ناتجة عن تمدد الجلد أثناء الحمل، وهي تبدأ في منتصف الحمل وتزداد في الشهرين الأخيرين ، وتزداد أسفل البطن لأن هذه المنطقة أكثر تعرضآ للتمدد أثناء الحمل وهي غالبآ ما تصيب 90% من الحوامل، ولكن درجة الإصابة بالتشققات تختلف من سيدة لأخرى، فهناك من تزداد لديها التشققات بطريقة سريعة جدآ وكثيرة، ومنهن من لا تتعدى إصابتها عدة خطوط، والحكم هنا هو نوعية جلد الحامل، وقد تلعب الوراثة دورآ في ذلك، وهي عادة لا تختفي بعد الولادة مباشرة بسنبة 100%، ولكنها قد تزول كثيرآ عما كانت عليه من قبل، وفي غالب الأحيان تبقى آثارها مدة من الزمن، ولذلك عليك :

1. العناية بغذائك جيدآ، فهو الطريق الأول الذي سيصل بك إلى بر الأمان، وعليك الإهتمام بالبروتينات فهي تساعد على المحافظة على الجلد بشكل جيد وبصحة جيدة، وإحرصي على تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات خاصة فيتامين سي وفيتامين د
2. حاولي المداومة على دهن الجلد بالكريمات أو الزيوت المغذية، كزيت الزيتون أو زيت جوز الهند مع التدليك من أجل ترطيب الجلد والحد من تشققه
3. المداومة على التمرينات الرياضية الخاصة بالحمل، فهي تؤثر على صحة جسمك وحيويته بشكل عام

- آلام الحوض و اسفل الفخذ و الساقين ( ألم في منطقة الحوض خاصة عند النوم ) :-

هذه الالام طبيعية وهي عادة ما تبدأ في منتصف الحمل على الرغم من أن هناك نسبة من الحوامل يصبن بهذه الاعراض في الشهور الأولى من الحمل، وهي ناتجة عن ارتخاء عضلات الحوض، وخاصة المفصل الذي يصل الفخذ بعظام الحوض، وكذلك ارتخاء في عظام العانة، ويرجع السبب في ذلك إلى هرمونات الحمل ( خاصة الإستروجين والريلاكسين ) التي تعمل على ارتخاء هذه الاربطة وذلك لتتمكن من زيادة حجم ومرونة قناة الولادة لتسهل عملية الولادة فيما بعد، وبالتالي فإن هذه الارتخاءات تعمل على الضغط على الأعصاب الموجودة حولها خاصة العصب الوركي المعروف بـ عرق النسا Sciatic مما يؤدي إلى الإحساس بالالام في منطقة الحوض وأسفل الفخذ والساقين.
ولتخفيف هذه الآلام عليك باتباع التالي :

1. تجنبي الوقوف الطويل أو المشي لمسافات أو مدة طويلة، وعليك أن تلاحظي أيضآ الأوضاع التي تؤثر عليك وتزيد من إحساسك بهذه الآلام ومحاولة تجنبها
2. حاولي تغيير طريقة نومك، إستلقي على أحد الجانبين وإدفعي إحدى ساقيك إلى الأمام والأخرى إلى الخلف (كما لو كنت تجرين) والأفضل وضع وسادة بين القدمين
3. إستخدمي الكمادات الدافئة
4. يمكنك تدليك المنطقة المتألمة
5. يمكنك إستخدام بعض الفيتامينات مثل فيتامين ب
6. إهتمي جيدآ بتغذيتك، وحاولي أن تشربي كأسين من الحليب يوميآ لتفادي أي شد عضلي أو تشنجات مستقبلية

- ضيق النفس ( صعوبة و ضيق في التنفس في الفترة الأولى والوسطى من الحمل )

هناك عدة ظواهر طبيعية وتغيرات فيسيولوجية ناتجة عن تأثير هرمونات الحمل، ومن هذه الظواهر الطبيعية ضيق النفس ، حيث يعتبر هرمون البروجسترون هو المسؤول عن ظاهرة ضيق التنفس ، حيث يعمل على إرخاء عضلات الرئتين والقصيبات الهوائية، كما يعمل على تقليل كفاءة وحركة الشعيرات الدقيقة الموجودة هناك. وتؤدي هذه العملية وغيرها إلى اللهاث أو فرط التهوية المزمن Chronic Hyperventilation، وبالتالي تنخفض نسبة ثاني أكسيد الكربون في دم الأم ليسهل عملية إنتقال ثاني أكسيد الكربون من دم الجنين إلى دم الأم الحامل، وقد تقل هذه المشكلة في الخمسة أسابيع الأخيرة من الحمل لأن نسبة هرمون البروجسترون تنخفض في تلك الفترة.

وعلى الرغم من ذلك فإنه قد تستمر هذه الظاهرة عند معظم النساء بل وتزداد كثيرآ في الأسابيع الأخيرة من الحمل بسبب كبر حجم الجنين الذي يؤدي إلى إرتفاع الحجاب الحاجز إلى أعلى، وبالتالي إلى الحد من إمكانية تمدد الرئتين إلى أسفل ، وبالتالي سيسبب ضيق التنفس، وهذه الظاهرة أيضآ طبيعية

الجدير بالذكر أن المرأة التي حملت عدة مرات قد تعاني أكثر لأن رأس الجنين لديها قد لا ينزل إلى الحوض ويستقر فيه إلا عند الولادة فقط، أي أن مستوى البطن لن يهبط كثيرآ وستبقى مشكلة إرتفاع الحجاب الحاجز

وللتخفيف أو الحد من تكرار الإصابة بهذه الأعراض عليك بإتباع التالي:

1. حاولي المداومة على تمارين التنفس والاسترخاء يوميآ، وتنفسي بهدوء وببطء
2. ضعي يديك فوق رأسك لتخففي من الضغط الواقع على الأضلاع ولتتركي المجال أمام رئتيك للتنفس
3. ضعي وسادة عالية أو وسادتين تحت رأسك وكتفيك عند النوم ، بحيث تأخذين وضع الجلوس لتحدّي من إرتفاع الحجاب الحاجز إلى أعلى
4. تجنبي الأوضاع التي تزيد من ضيق التنفس لديك، ويفضل الاسترخاء على الجانب الأيسر

........17......




آلام الثدي - ألم أو نغز أو الاحساس بامتلاء الثدي


- ما هو سبب حدوث الالام في الثديين ؟



تصيب الام الثدي كثيرآ من النساء من وقت لآخر، وهناك أسباب عديدة للاحساس بهذه الألام، منها :



- التغيرات الحاصلة بسبب تأثير الهرمونات الانثوية في النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهذه الالام تصيب أكثر السيدات ولا تحمل لهن أي خطورة وهي أهم سبب للإحساس بآلام الثديين(فتزداد قبل نزول الطمث و تقل بعد ذلك)، أيضآ اضطرابات الدورة الشهرية قد تزيد من الآم الثديين

- أثناء البلوغ يحدث تغيرات كثيرة في الثدي، منها: زيادة حجم الثدي، وظهور بعض الحبوب حول الحلمة، وكذلك آلام طفيفة في الثدي، وهذا كله طبيعي

- الحمل، ويكون ذلك بسبب تأثير الهرمونات وزيادة حجم الغدة اللبنية المصاحبة للحمل

- التهاب الثدي، وخصوصآ أثناء الرضاعة

- زيادة الوزن

- لبس حمالة للثدين غير مريحة أو بمقاس لا يناسب حجم الثديين

- استعمال بعض العقاقير الطبية

- الاورام المختلفة، وتكون إما أورام حميدة و تتكون نتيجة نشاط خلوي متزايد فيؤدي إلى كتل متليفة و بها غدد متزايدة، أو أورام خبيثة وعادة ما تكون الآم طفيفة و لكنها مختلفة عن المعتاد بالنسبة لك (الأورام الخبيثة يكون فيها الثدي غير مؤلم في أكثر من 90 في المائة من الحالات، ويبدأ الألم في المراحل المتأخرة فقط، وبعد أن تتفحل الحالة ويحدث تغيرات واضحة على الثدي والحلمات)

- الإضطرابات النفسية و المشاكل الإجتماعية أو الإقدام على خطوة جديدة مهمة أو الحزن الشديد و غير ذلك



تختلف حدة الالم من سيدة لأخرى ومن حالة لأخرى، فتتراوح الآلام من آلام بسيطة إلى أخرى شديدة ومزعجة تؤثر على حياة السيدة وراحتها وتمنعها من أداء بعض المهمات، مثل ارضاع الطفل، أو ممارسة الجنس مع الزوج. وأحيانآ يكون التضايق والاحساس بالامتلاء وعدم الارتياح في الثديين هو كل ما تحس به السيدة، بينما تحس أخريات بتنغيز و آلام حادة



علاج آلام الثدي:



يختلف العلاج تبعآ للأسباب المؤدية لحدوث الألم، ويتراوح بين الآتي :



- الشرح للسيدة المشتكية أن ألآم الثدي أمر شائع ويصيب كثيرآ من السيدات وهو في الغالب لا يحمل خطورة لهن

- إنقاص الوزن والحفاظ عليه في المعدل الطبيعي

- التقليل من المنبهات (كالشاي و القهوة و البيبسي و الشوكولاتة)

- الامتناع عن التدخين

- اتباع نظام غذائي صحي وغني بالفيتامينات الطبيعية

- لبس حمالة للثديين مريحة وبمقاس مناسب (فحمالة الصدر ترفع الثدي نوعاً ما و تقلل حركته و بالتالي يقلل احساسك بالألم)

- يمكن إستعمال حبتين من الباراسيتامول لتخفيف الالم في الثدي عند الاحساس به

- آلام حلمة الثدي مع الرضاعة تكون عادة نتيجة التهابات أو تشقق بالحلمة؛ لذلك عليك الكشف عن ذلك، فإن كانت هناك التهابات أو تشققات فيجب عليك إيقاف الرضاعة من الثدي مباشرة، ويمكن اللجوء إلى عصر الثدي بيدك أو إنزال اللبن بواسطة شفاط (موجود بالصيدليات لهذا الغرض)، فينزل اللبن بإحدى الطريقتين إلى زجاجة معقَّمة (ببرونة أو بزازة)، ويعطى للرضيع حتى يتم علاج الالتهابات أو التشقق وشفائها تمامًا، وعلاجهما عادة يكون بأخذ مضاد حيوي مناسب يصفه الطبيب مع بعض العقاقير الموضعية الأخرى لتخفيف الألم أو أي احتقان موجود نتيجة الإصابة بالثدي.

- إذا كان هناك إحساس بالألم داخل الثدي، فربما تكون الفترات بين الرضعة والأخرى طويلة، وهو ما ينتج عنه تجمع للبن بالثدي، وهو ما يُحدث هذا الإحساس بالألم؛ لذلك عليك عدم إطالة الفترة بين الرضعة والأخرى، كما يجب عليك أن ترضعي الطفل من الثديين ولا تهملي ثديًا وترضعي من الآخر، حتى لا يتجمَّع اللبن به ويسبب تلك المتاعب.

- ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام

- تحتاج بعض السيدات لإستعمال حبوب منع الحمل لمنع الاباضة وبالتالي تغير الهرمونات الحاصل بسببها، وهذا يقلل من الاحساس بـ الالم في الثديين في النصف الثاني من الدورة الشهرية

- استعمال المضادات الحيوية المناسبة حسب إرشادات الطبية ولمدة كافية عند وجود التهاب في الثدي

- في حالة الإحاسا بالألم في الحلمة بسبب تشققها اثناء الرضاعة، يمكن إستعمال كريمات مرطبة بعد كل رضاعة لحفظ الحلمة رطبة ومنع جفافها

- تحفيز السيدة على فحص ثدييها مرة كل شهر بعد إنتهاء الدورة الشهرية لمعرفة طبيعة الثديين واكتشاف أي تغير فيهما

- علي أي سيدة في الأربعين من العمر أن تقوم بعمل أشعة للثدي و تستمر في ذلك سنوياً حتى لو لم تكن تعاني من أي أعراض(بالنسبة للسيدة التي لا تحيض، فتقوم باجراء الفحص في يوم معين من كل شهر)



......18......





- ماسبب الالام اسفل البطن والافرازات المهبلية الداكنة اللون في بداية الحمل ؟



هناك عدة اسباب لـ نزول الدم مع الحمل في الأشهر الأولى
فقد يكون اجهاضآ حيث يبدأ الالأم باسفل البطن واسفل الظهر ويصاحبها افرازات مهبلية داكنة اللون إذا كان
الاجهاض في بدايته، كما يمكن أن تبدأ أو تتحول هذه الافرازات إلى اللون الاحمر الداكن أو إلى قطرات دم
فاتحة اللون قد يصاحبها قطع دم صغيرة متخثرة

وقد تكون ناتجة عن عملية انغراس الجنين داخل بطانة الرحم
وقد تكون بسبب انفصال بسيط في أطراف المشيمة؛ مما يسبب نزول بعض الدم، وتتفاوت كمية هذا الدم من
امرأة لأخرى، وهذا النزيف إما أن يقل ويتوقف ليستمر الحمل، أو لا يتوقف ويزيد فيحدث الإجهاض

الجدير بالذكر أنه عند حدوث النزيف فإن الفحص بالأشعة الصوتية يظهر تجمعا دمويا بين جدار الرحم
والمشيمة، فإذا توقف النزيف فإن هذا التجمع يتحلل ويختفي مع الوقت دون مشاكل، وقد ينزل بعض الإفرازات
البنية.

وقد تكون دورة شهرية اثناء الحمل وتسمى هذه بحالة حمل غزلاني
و الحمل الغزلاني هو نزول قطرات من الدم في ميعاد الدورة الشهرية ولا علاقة لذلك بالإجهاض، وسميى بهذا
الاسم لأن الغزالة في حملها ينزل عليها بعض الدم في ميعاد الدورة، ولا تحتاج هذه الحالة لأي علاج



- هل يمكن أن نمنع الاجهاض ؟



يمكن إذا كان في بدايته وكان عنق الرحم مغلقآ ، وهنا ننصح بـ :

أ) التزام الرحة التامة في الفراش وعدم الاجهاد بأي اعباء منزلية حتى تتوقف علامات الاجهاض
ب) عدم رفع أو حمل الاشياء الثقيلة وهذا يتضمن رفع الاطفال (إن كان لك طفل آخر)
ت) الابتعاد عن الحركة الكثيرة أو السريعة والمفاجئة
ث) تجنب الاتصال الجنسي خلال فترة الخطر وتأجيلها لمدة إسبوع بعد زوال اعراض الاجهاض




- ما سبب خروج دم أو افرازات مهبلية بنية والم اسفل البطن بعد الجماع في فترة الحمل ؟




إن عملية الاتصال الجنسي تسبب لدى نسبة معينة من النساء هذه الظاهرة بسبب أن السائل المنوي يساعد على
تقلصات الرحم
لكن خروج الدم يستدعي التوقف عن الجماع، فهذه قد تكون إحدى علامات الاجهاض




- هل يمكن أن يحدث اجهاض دون الم ؟



نعم، وهذه الحالة تسمى الاجهاض التلقائي، فينزل قطعة صغيرة فاتحة اللون بها بعض الخطوط التي تشبه
الالياف مع نزيف مهبلي بسيط دون الشعور بأي الم اسفل البطن أو الظهر

- كيف يمكن للجنين أن يولد إذا قام الطبيب بـ عملية ربط عنق الرحم ؟

يجب أن نعلم أن هذه العملية هي لمن تعاني من توسع في عنق الرحم،(حالة ارتخاء و اتساع عضلة عنق
الرحم) الامر الذي يمنع استمرارية الحمل، وهنا يُربط عنق الرحم بخيط خاص من الاسبوع السادس عشر إلى
منتصف الشهر التاسع، وبعدها تتم إزالة الخيوط مرة أخرى




- ما هي الفحوصات اللازمة لمنع حدوث اجهاض مرة أخرى ؟



إجراء بعض التحليلات مثل تحليل الدم ونسبة السكر في الدم، وتحليل لهرمونات الغدة الدرقية T3 وT4، وهناك
أيضاً تحليلات هامة لاكتشاف إن كان هناك ميكروبات تسببت في الإجهاض مثل:

toxoplasma antibody titre igm. & rubella
antibody titre igm.

ويفضل عمل أشعة تليفزيونية لمعرفة مدى إحكام عضلة عنق الرحم، وإن كان الرحم به أورام ليفية قد تتسبب في
الإجهاض من عدمه، وهى أورام حميدة، هذا بالإضافة إلى الكشف الإكلينيكي لمعرفة إن كان الرحم به ميل
للخلف من عدمه.

أخيرآ نقول أن هناك حالات إجهاض تحدث مرة واحدة، وبدون أسباب واضحة، ولا تتكرر مرة أخرى، لكن
ينبغي محاولة فهم السبب وعلاجه إن أمكن ذلك




- هل ظهور الاكياس على المبيض يسبب الاجهاض ؟



لا علاقة بين الكيس على المبيض والاجهاض، حيث إن الأكياس على المبيضين تصاحب الحمل بشكل طبيعي،
خاصة عند حدوث الحمل عقب تناول المنشطات، وهذه الأكياس عادة تكون نتيجة نشاط هرموني زائد لذا نجدها
تبدأ مع الحمل ويستمر معها الحمل بشكل طبيعي، وتنتهي بالولادة فهي عادة تختفي بعد الولادة بحوالي من 4
إلى 6 أشهر ويمكن متابعة ذلك بالأشعة التلفزيونية




- ما اسباب الاجهاض ؟



مسببات الإجهاض فهي كثيرة، منها الإصابة بميكروب التوكسوبلازما، أو الروبيلا، وانقلاب الرحم إلى الوراء
بدرجة كبيرة، وعدم مواءمة معامل ريزس الذي يعرف بـ معامل Rh، ووجود ورم ليفي داخل الرحم (وليس
خارجه)، واتساع عنق الرحم أو وجود عيب في البويضة أو الحيوان المنوي الذي حدث به الحمل، أو وجود
عيب بالرحم مثل وجود حاجز بداخله أو لحمية أو ما يسمى بالرحم صاحب القرنين وغير ذلك كثير.

نود أن نذكر أن معظم الإجهاضات التي تحدث في الأشهر الأولى من الحمل (الثلاثة أشهر الأولى) سببها
يكون عادة اعتلال في تركيب الصبغات الوراثية التي تحدث أثناء التلقيح وانقسام الخلايا، وإجهاض واحد لا
يدعونا للقلق فنسبة حدوث الإجهاضات العفوية تصل إلى 25 % دون معرفة أسبابها.





اما اسباب الاجهاض المتكرر :




* عيوب بالكرموسومات الوراثية.
* الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية.
* عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين) وأيضا العيوب
المكتسبة (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
* عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.
* تكيسات المبيض.
* زيادة إفراز هرمون ليوتين.
* نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
* الإصابة الميكروبية.
* الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
* انعدام الأجسام المضادة لمورثات الزوج.
* زيادة المشاركة في المورثات البشرية الموجودة على الكريات الدموية البيضاء (HLA).

والعوامل المسببة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل قد تختلف عن تلك المسئولة عن الإجهاض
خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
فبعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية وعدم إحكام عنق الرحم والإصابة الميكروبية هي أسباب معروفة
للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل، ونادرا ما تسببه خلال الأشهر الثلاثة الأولى.




- ما سبب نزول الماء بعد الشهر الثالث من الحمل ؟





قد يكون سبب ضعف عضلة عنق الرحم ن فإذا ثبت تسخيص ذلك يجب إجراء ربط عنق الرحم، كما يستحسن
أخذ مثبتات حمل




- ما علاج الاجهاض المتكرر ؟



الرعاية النفسية والتي يجب أن تتضمن الأتي:
* الرعاية التي تقدم في عيادة متخصصة.
* المساندة النفسية.
* الوصول بسهولة لاتصال شخصي مع الطبيب المعالج.
* الفرصة الكافية لمناقشة الأمور المقلقة.
* المتابعة عن قرب بما يتضمن إجراء الأشعة بالموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى للحمل.
* طمأنة المرضى بصورة سليمة.
طاقم العمل يجب أن يكون مهتما بالرعاية والمساعدة وألا يكون منعزلا.

بالاضافة إلى علاج الاسباب إن وجدت