معلومات عن الحجاب الحاجز الحجاب الحاجز (بالانجليزية: Diaphragm) هو عضلة التنفس الاساسية، وهي من العضلات الهيكلية التي يمكن ان تتحرك اراديا. وتفصل عضلة الحجاب الحاجز التي تكون على شكل قبة التجويف الصدري عن البطن في الثدييات، ويلتصق الحجاب الحاجز بالاضلاع السفلية الستة، والجزء السفلي من عظم القص، والفقرات القطنية في العمود الفقري، وترتكز على الوتر المركزي. وتساهم عضلة الحجاب الحاجز مع عضلات التنفس الاخرى بالتحكم في كمية التجويف الصدري خلال التنفس، كما انها تودي الكثير من المهمات الاخرى، ويمكن في بعض الحالات ان يتعرض الحجاب الحاجز للفتق.[١][٢]
وظيفة الحجاب الحاجز
يودي الحجاب الحاجز الكثير من الوظايف الحيوية في جسد الانسان منها:
- التنفس: يزود الجهاز التنفسي خلايا الجسد بالاكسجين، كما يخلصها من غاز ثاني اكسيد الكربون، وتتم عملية التنفس (الشهيق والزفير) بمساعدة عضلات التنفس التي تعاون على التحكم بكمية القفص الصدري، وضغط الرياح بداخله، وهذه العضلات هي عضلة الحجاب الحاجز، والعضلات الوربية التي تبقى بين الضلوع، وعضلات البطن، ويحدث هذا كالاتي:[٣]
- الشهيق: تنقبض عضلة الحجاب الحاجز فتتحرك للاسفل، وتتحرك العضلات الوربية للخارج فيزداد كمية القفص الصدري ويقل ضغط الرياح في الريتين، الامر الذي يودي الى سحب الرياح الجوي من مساحة الضغط المرتفع خارج الانف الى مساحة الضغط الهابط اي الريتين مرورا بممرات الانف، حتى يتساوى الضغط داخل الريتين مع ضغط الرياح الخارجي.
- الزفير: نحو انبساط عضلة الحجاب الحاجز فانها ترتفع للاعلى، وتتحرك العضلات الوربية للداخل فيقل كمية القفص الصدري ويزداد ضغط الرياح في الريتين الامر الذي يجبر الرياح على الذهاب للخارج من الريتين في عملية الزفير.
- التقيو: لعضلة الحجاب الحاجز دور في حدوث التقيو، اذ تنقبض عضلة الحجاب الحاجز، والعضلات الوربية، الامر الذي يزيد الضغط على محتويات المعدة، ويسهل دفعها للاعلى، ومع خروج محتويات المعدة منها ترجع عضلة الحجاب الحاجز لوضع الراحة.[٤]
- السعال: السعال هو رد اجراء تنفسي دفاعي يتم من خلاله تطهير الريتين من المواد التي قد تهيجها وتسبب الضرر لها. ولحدوث السعال يلزم حدوث شهيق سريع، وزيادة الضغط في الصدر ليحدث زفير قوي، وهذا يستدعي انقباض وانبساط عضلة الحجاب الحاجز وعضلات البطن، والعضلات الوربية.[٥]
- العطاس: العطاس رد اجراء طبيعي يقوم به الجسد نحو وجود مادة تهيج الانف. ويحدث العطاس حصيلة لرسالة يتلقاها ترتيب العطاس في الراس من الانف، يرسل الراس على اثرها برقية الى عضلة الحجاب الحاجز، وعضلات البطن والصدر، والعضلات التي تتحكم في الحبال الصوتية، والعضلات في الجزء الخلفي من الحلق، وعضلات الجفن للعمل ضمن تنظيم معين للتخلص من الجسيمات التي تزعج الانف من اثناء العطاس.[٦]
- وظايف اخرى: تساهم عضلة الحجاب الحاجز في الكثير من الوظايف الحيوية في جسد الانسان، والتي يمكن وصفها بانها اجراءات طاردة، كالتبول، والتبرز، والبكاء، ودفع الجنين خلال الولادة.[١]
فتحات الحجاب الحاجز
يحتوي الحجاب الحاجز على الكثير من الفتحات، بعضها فتحات ضييلة الحجم، بالاضافة لثلاث فتحات رييسية وهي:[٧]
- فتحة الابهر (بالانجليزية: Aortic opening): تكون تلك الفتحة بمستوى البند الصدرية الثانية عشرة، وتوجد بين سيقان الحجاب الحاجز، ويمر عبرها الشريان الابهر، والقناة الصدرية، والوريد المفرد.
- فتحة المريء (بالانجليزية: Esophageal opening): تقع فتحة المريء على مستوى البند الصدرية الثانية عشرة، وتحيط بالالياف العضلية المشتقة من الجهة اليمنى للحجاب الحاجز، ويمر عبر تلك الفتحة المريء، والعصب الحاير الايمن، والايسر، وتمر عبر تلك الفتحة كذلك فروع من الاوعية الدموية المعدية، وفروع من الاوعية اللمفاوية.
- فتحة الوريد الاجوف (بالانجليزية: Caval opening): تقع على مستوى البند الصدرية الثامنة، ويمر من خلالها الوريد الاجوف السفلي، والفروع النهايية للعصب الحجابي الايمن.
اما الفتحات الضييلة في الحجاب الحاجز فهي:[٧]
- فتحة لمرور الجذع الودي.
- فتحة لمرور الاوعية الشرسوفية العلوية.
- فتحة لمرور العصب الحجابي الايسر.
- فتحة لمرور الحزم العصبية الوعايية.
فتق الحجاب الحاجز
يحدث فتق الحجاب الحاجز (بالانجليزية: Hiatus Hernia) نحو نتوء جزء من المعدة الى الاعلى ووصولها الى الصدر عبر فتحة المريء التي تبقى في الحجاب الحاجز، الامر الذي يسبب وصول الاكل واحماض المعدة الى المريء.[٨]
اعراض فتق الحجاب الحاجز
من اعراض فتق الحجاب الحاجز ما يلي:[٨]
- حرقة المعدة.
- صعوبة في بلع الطعام.
- ضيق في التنفس.
- قيء.
- الام في الصدر والبطن.
اسباب فتق الحجاب الحاجز
من عوامل فتق الحجاب الحاجز:[٨]
- ضعف عضلة الحجاب الحاجز حصيلة الريادة في العمر.
- التعرض للجروح في مساحة الحجاب الحاجز.
- عيب خلقي ينتج عنه فتق في الحجاب الحاجز نحو المواليد الجدد.
- تعرض عضلة الحجاب الحاجز لضغط حاد كما ينتج ذلك احيانا في حالات السعال الشديد، او القيء، او الشد نحو التبرز، وعند رفع اشياء ثقيلة.
عوامل الخطر
يمكن ان يصيب فتق الحجاب الحاجز اي شخص، ولكنه اكثر شيوعا عند:[٨]
- من وصل لعمر الخمسين، او اكثر.
- من يملكون وزن زايد.
علاج فتق الحجاب الحاجز
يصف الاطباء بعض العقاقير للتخفيف من اعراض فتق الحجاب الحاجز، وفي ذلك الحين يلجا الطبيب للجراحة لعلاج فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء اذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة، الا ان افضل اسلوب لعلاج فنق الحجاب الحاجز هي فعل تغييرات على طريقة الحياة مثل:[٩]
- تناول العديد من وجبات ضييلة متفرقة اثناء هذا النهار بدلا من ثلاث وجبات كبيرة.
- الامتناع عن الاستلقاء لفترة ثلاث ساعات بعد تناول الاكل او الشراب.
- الامتناع عن تناول الاطعمة التي تفاقم من اعراض فتق الحجاب الحاجز.